În această articol vom aborda diferitele faze implicate în deglutiție, conturând câteva aspecte pe care este posibil să le fi trecut cu vederea până acum.
Deglutiția este un reflex cu debut voluntar in care sunt implicate sistemele orofacial și stomacal. Constă din patru faze legate între ele și au două obiective clare:
- Nutriție și hrănire
- Protecția tractului respirator
Disfagia este termenul medical pentru dificultăți de înghițire. Persoana care suferă de această boală are dificultăți în a forma bolusul în gură sau pentru al transfera din gură în stomac.
Prezența disfagiei duce la malnutriție, deshidratare, pneumonie, depresie, izolare și frică. Iată de ce pentru tratamentul acestei patologii specialistul trebuie sa aibă o largă experiență și formare specifică pentru un tratament efectiv. În continuare prezentăm diferitele faze care compun mecanismul deglutoriu:
1. FAZĂ PREGĂTITOARE
În această fază sistemele olfactiv și vizual stimulează salivația. De aici importanța varierii prezentărilor alimentelor, aromelor și mirosurilor alimentelor, ajutând la activarea acestor sisteme și la promovarea înghițirii.
2. FAZĂ ORALĂ
În faza orală distingem o fază pregătitoare în care alimentele sunt manipulate pentru a obține consistența necesară înghițirii și o fază expulsivă în care bolusul se împinge înapoi.
• Faza pregătitoare: Se efectuează o serie de mișcări coordonate în mandibulă și maxilar (care permit deschiderea gurii). Buze, limbă, obraji si palatul moale (se mișca în jos si înainte spre baza limbii, împiedicând trecerea prematura a alimentelor către faringe în aceasta fază). Această fază include salivare, mestecat, sigilarea buzelor (împiedică scăparea alimentelor) și transportul oral.
• Faza expulsivă: Bolusul este colectat de limbă a cărei parte mijlocie este ridicată pentru a apăsa bolusul împotriva palatului dur pentru a duce bolusul înapoi. Această fază se încheie la declanșarea reflexului de deglutiție; în condiții normale, durata sa nu depășește o secundă sau o secundă și jumătate.
3. FAZĂ FARINGIANĂ
Conform lui Daniels (2014), găsim 6 componente în această fază:
1. Închidere Velofaringiană. Contribuie la creșterea presiunii în faringe.
2. Închidere laringiană. Implica corzile vocale, benzi, aritenoide, epiglotă, pliu ariepiglotic. Reflex de protecție.
3. Ridicarea hioidului și a laringelui. Mișcări anterioare (facilitează deschiderea sfincterul esofagian superior) și mișcări superioare (facilitează închiderea supraglotică) unde participă partea anterioară a mușchilor digastric, stilohioidian și geniusohioidian.
4. Deschiderea sfincterului esofagian superior. Implica relaxarea cricofaringianului. Este influențată de presiunea bolusului.
5. Retragerea bazei limbii.
6. Contracția peretelui faringian. Acesta creează suficientă presiune pentru a împinge bolusul în partea de jos.
4. FAZA ESOFAGIANĂ
Această fază începe cu sosirea bolusului în esofag. Faza esofagiană propulsează bolusul spre cavitatea gastrică, datorită contracției peristaltice a esofagului și relaxării coordonate a sfincterului esofagian inferior.
Ce se întâmplă dacă o fază este dificilă pentru tine?
Prezența problemelor în oricare dintre aceste faze duc la dificultăți de alimentație, provocând ceea ce se numește aspirații sau introducerea alimentelor în corzile vocale și chiar în plămâni, având consecințe grave pentru acestea.
Ce putem face?
Dificultățile în oricare din aceste faze sunt abordate prin reabilitare logopedică individualizată cu tehnici directe și indirecte care stimulează și îmbunătățesc procesul de deglutiție și protecția respiratorie a persoanei.
Suntem pentru a te ajuta!
