Terapia Miofuncțională Orofacială contribuie pozitiv la reabilitarea chirurgiei ortognatice, în cazuri de traumatism facial, disfuncție temporomandibulară, dureri orofaciale și paralizii faciale.
Procesul chirurgiei este amplu și include acțiunea unei echipe interdisciplinare formată practic dintr-un medic ortodont, chirurg maxilo-facial sau chirurg plastic cranio-facial și terapeut miofuncțional. Medicul ortodont realizează pregătirea ortodontică prin nivelarea și alinierea dinților în bazele osoase respective; Chirurgul programează și efectuează intervenția chirurgicală, iar teraputul restabilește funcționarea sistemului stomatognat după intervenție chirurgicală.
Tratamentul de terapie miofuncțională se efectuează de obicei în principal după intervenția chirurgicală, iar evaluarea funcțională prealabilă de către logopedul miofuncțional este foarte importantă pentru a defini o intervenție adecvată. În acest fel, terapeutul va putea individualiza terapia ținând cont de funcția anterioară a pacientului și de starea post-chirurgicală. În evaluarea logopedică anterioară se evaluează caracteristicile faciale ale pacientului, funcția anterioară cu compensații asociate, prezența durerii orofaciale și alterările de vorbire.
Care este intervenția terapiei miofuncționale în reabilitarea chirurgiei ortognatice?
Tratamentul este impartit in mai multe faze, in faza initiala fiind prioritara eliminarea sechelelor temporare ale interventiei chirurgicale, managementul si controlul inghitirii salivei și tehnici pentru alimentatie si vorbire.
În prima fază a tratamentului, obiectivul principal este reducerea la minimum a durerii și reducerea edemului care se realizează prin drenaj limfatic. La rândul său, musculatura începe încetul cu încetul să îmbunătățească mobilitatea și se fac exerciții care ajută la mișcările musculare ale maxilarelor. Se execută tehnici manuale care vascularizează zona favorizând mișcările mandibulare. Musculatura de mestecat începe să fie mai eficientă, iar deschiderea bucală crește treptat.
În aceeași fază se lucrează recuperarea sensibilității prin tehnici de stimulare motrică și propriocepție.
În a doua fază de tratament, după reducerea edemului, începe tratamentul de corectare a funcției. Odată ce se realizează o mobilitate mai mare a structurilor și deschiderea orală, funcția și tiparele disfuncționale sunt reevaluate. În continuare, începe corectarea tiparelor de respirație, înghițire, mestecat, vorbire și postura de repaus lingual.
Care este durata de tratament prin terapie miofuncțională?
Tratamentul în cazurile de chirurgie ortognatică este de obicei puțin mai lung, ținând cont de diferitele faze de tratament și de condițiile post-chirurgicale ale pacientului.
De remarcat faptul că pacientul efectuează toată viața mișcări adaptate structurii sale, înregistrate la nivelul cortexului său cerebral. Dupa operatie, comportamentul muscular poate sa asume conditii diferite datorita spatiului realizat, musculatura se adapteaza si are capacitatea de a se adapta spontan datorita plasticitatii neuromusculare, cu toate acestea, unele tipare functionale adaptative pot fi mentinute, datorita memoriei musculare anterior interventiei chirurgicale. Prevalența acestor modele justifică necesitatea terapiei miofuncționale orofaciale.
Fiecare caz este individual și se va estima timpul de tratament în funcție de disfuncțiile întâlnite.
Este posibil să întâmpinați recidive după intervenția chirurgicală ortognatică, fără a fi efectuat tratament miofuncțional?
Da, în practica mea clinică am evaluat foste cazuri chirurgicale în care au recidivat problemele de mușcătură sau instabilitatea maxilarului.
După cum am menționat anterior, există o memorie neuromusculară asociată cu tiparele efectuate de-a lungul vieții, prin urmare este foarte dificil pentru pacient să înceapă să își dezvolte funcția corectă fără ajutor imediat după operație.
De multe ori pacientul continuă să respire cu gura deschisă, continuă să mențină o poziție anormală a limbii în repaus și continuă să înghită incorect.
Terapia miofuncțională ajută la realizarea unei mai bune adaptări funcționale a modelului muscular la noua formă dentară și scheletică după intervenția chirurgicală, pe lângă faptul că ajută la o nouă reprogramare la nivel senzorial și contribuie la stabilitatea chirurgicală.
În chirurgia ortognatică este esențial să existe o abordare multidisciplinară, care să permită ca stabilitatea fiecărui caz să fie realizată individual. Colaborarea cu diverși specialiști precum kinetoterapeutul și osteopatul este importantă, întrucât postura corpului joacă un rol determinant în raport cu postura cervicală și mandibulară.
Suntem pentru a te ajuta!
