Un fren lingual alterat/restrictiv poate provoca modificări structurale și funcționale ale sistemului stomatognat (Pompeía et al., 2017).
La copii, adolescenți și adulți, diverse studii au asociat modificări ale frenulului lingual cu dificultăți în mobilitatea linguală, frecvent asociate cu: interferență în vorbire, caracterizată prin distorsiuni și substituții de sunete vibrante, interdentalizarea fonemelor postdentare, dificultăți în mobilitatea linguală în producerea de consoane alveolare și scăderea deschiderii gurii (Messner și Lalakea, 2002; Gonçalves și Ferreiro, 2006; Braga și colab., 2009; Marchesan și colab., 2010; Marchesan și colab. 2012); masticație alterată, caracterizată prin participarea mușchilor periorbiculari și mestecarea anterioară (Silva et al., 2009); dificultăți în curățarea vestibulului și a exteriorului gurii cu limba în timpul hrănirii, precum și a salivatului și a gurii deschise în repaus (Marchesan și colab., 2012; Walls și colab., 2014); instabilitatea protezelor dentare (Kotlow, 1999); dificultăți în a cânta la instrumente de suflare și prejudecăți în activități sociale (linsul de înghețată și sărutul cu limba) care afectează calitatea vieții, ceea ce poate afecta stima de sine, prin sentimentul de jenă (Johnson, 2006; Bhattad și colab. , 2013; Walls et al., 2014). Mai mult, o alterare a frenulului lingual poate provoca malocluzii, anomalii în creșterea și dezvoltarea maxilarului și mandibulei (Srinivasan & Chitharanjan, 2013; Meenakshi & Jagannathan, 2014).
În prezent, este o dovadă empirică că frenulul lingual nu suferă modificări de fixare pe parcursul ciclului de viață (Martinelli, Marhcesan și Berretin-Felix, 2014) și nici nu poate fi prelungit spontan sau cu masaje și exerciții, datorită constituției sale histologice ( Martinelli et al., 2014), deci atunci când apare o alterare a frenului lingual, este necesară intervenția chirurgicală.
Dintre posibilitățile chirurgicale sunt descrise: frenotomia, care corespunde unei proceduri în care se face o incizie sau tăietură parțială a frenului, efectuată predominant la nou-născuți; frenectomia, în care se îndepărtează țesutul frenului, atât fibrele submerse superficiale, medii și profunde ale acestuia, efectuată în principal la copii, adolescenți și adulți; și frenuloplastia linguală, care include diverse metode de repoziționare a limbii și de corectare a situației anatomice (Knox, 2010; Tsaousoglou et al., 2016).
Intervențiile chirurgicale efectuate la copii, adolescenți și adulți trebuie să continue cu reabilitarea logopedică efectuată de specialiști în *Terapie Miofuncțională Orofacială, care se centrează pe reabilitarea țesutului si a intreg sistemului stomatognat: respirația, aspirația, mestecația, deglutiția și vorbirea. Studiile arată nevoia de reabilitare logopedica după intervenție chirurgicală, precum și luarea în considerare a funcțiilor orofaciale în evaluarea și tratamentul frenului lingual. (Marchesan et al., 2012; Walls et al., 2014). În acest sens, revizuirea integrativă a literaturii este o metodă care oferă o sinteză a cunoștințelor disponibile pe o anumită temă și orientează practica clinică pe baza cunoștințelor științifice, contribuind astfel la un posibil impact benefic asupra calității intervențiilor efectuate (Souza et al., 2010).
Recomandăm reabilitarea post frenotomie / frenectomie / frenuloplastie linguală din două motive:
1. pentru ca țesutul să nu se lipească greșit înainte de a se vindeca și cicatrizarea să fie corectă.
2. pentru a îmbunătăți mobilitatea mușchilor limbii care se aflau fixați anterior.
Daca pacientul omite procesul de reabilitare, țesutul poate cicatriza greșit, poate apărea asimetria linguală si pe viitor poate fi necesară altă intervenție chirurgicală.
Dacă tu sau copilul tău ai fost diagnosticat cu un fren lingual restrictiv, este important să iei în considerare și partea de reabilitarea pentru ca întreg procesul să fie benefic.
Suntem pentru a te ajuta!
*Terapia Miofuncțională Orofacilă este o specializare în domeniul logopediei. Obiectivul său este de a preveni, evalua, diagnostica și trata dezechilibrul Sistemului Somatognat. Absolvenții facultăților de logopedie au acces la programe de specializare în acesta arie.
